Утолщение слизистой нижних носовых раковин что это значит

Гипертрофический ринит

Отделения

Хроническим гипертрофический ринит (ХГР) — нарушение дыхания через нос из-за разрастания слизистой оболочки, желез и костной ткани полости носа.

Хронический гипертрофический ринит имеет 5 форм.
Кавернозная форма (сосудистая) — нарушение взаимодействия между вазоконстрикторами и вазодилататорами слизистой оболочки носовых раковин. Затруднение дыхания через нос беспокоит пациентов в большей степени, в положении лежа с переменной заложенностью носа справа и слева.

Фиброзная форма — в слизистой оболочке полости носа развивается соединительная ткань. Объем носовых раковин увеличивается. Утолщение задних концов нижних носовых раковин.

Поликистозная форма (отечная) — в переднем конце средней носовой раковины образуется разрастание ткани на широком основании. Дифференциальный диагноз проводят с истинными полипами, которые локализуются в носовых ходах полости носа и растут на тонкой ножке.
Сосочковая форма отличается стойкостью затруднения носового дыхания и ринореи. При риноскопии задние концы носовых раковин имеют вид разращений, напоминающих крупную малину. Цвет их может быть красным или синюшным.

Костная форма — увеличение объема костной основы носовых раковин. Чаще, встречается смешанная форма, когда процесс гипертрофии на всем протяжении носовых раковин.

Объективными симптомами ХГР являются:

• затрудненное носовое дыхание;
• постоянная заложенность носа;
• обильные выделения (могут быть с гноем) из носа;
• частичная либо полная потеря обоняния;
• периодические головные боли;
• нарушение сна;
• гнусавость голоса.

Причины возникновения гипертрофического ринита

Различают внешние и внутренние причины возникновения этого заболевания.

К внешним относятся:

• проживание в местностях с тяжелой экологической обстановкой;
• вредные привычки (алкоголизм и табакокурение);
• злоупотребление сосудосуживающими назальными каплями и спреями;
• суровый континентальный климат и частые переохлаждения.

К внутренним относятся:

• искривление (патология) перегородки носа;
• болезни носоглотки, вызванные бактериями либо вирусами;
• аллергия.
• патологии придаточных носовых пазух,
• вазомоторный ринит при длительном протекании,
• ринит медикаментозной формы
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• проблемы с эндокринной системой;

Диагностика ХГР
Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентов, прежде, конечно, осмотрев полость носа (при этом обязательно проводится эндоскопия носовой полости). При проведении диагностики, в стандартном порядке действий осуществляются:
— рентген придаточных носовых пазух или их компьютерная томография;
— оценивание гипертрофии слизистой оболочки с помощью теста на сократимость раковин носа (адренализации).

Естественно, что диагностируется хронический ринит, основываясь на соответственных симптомах. Но при этом обязательным действием является осмотр у врача-оториноларинголога. Он сможет правильно оценить то, в каком состоянии находится носовая полость, насколько проходимы носовые ходы и так далее. Для оценивания степени гиперплазии, врач проводит адринализацию (применяется адреналин). Благодаря тому, как адреналин действует на сосуды, которые пронизывают слизистую оболочку (а они сокращаются, в результате чего тканевой отек спадает), можно сделать необходимые расчеты. Правда, если носовые ходы практически не сужаются, если преобладает гипертрофия. Такой тест внесен в качестве одного из этапов диагностирования в известный метод – риноманометрию. Суть метода заключается в изучении объема воздуха, который проходит через нос за одну минуту с использованием специальной маски. О гипертрофическом рините свидетельствует снижение такого объема, а адреналиновый тест дает возможность исчислять разницу между количеством проходящего воздуха до и после его применения. В итоге устанавливается степень гипертрофии.
Очень важным является дифференцирование гипертрофического ринита с вазомторным. При последнем возникает отек слизистой оболочки (какие-нибудь другие морфологические изменения отсутствуют). Причина вазомоторного ринита заключается в нейровегетативном расстройстве, неадекватной регуляции тонуса сосудов, или аллергия.
Как уже было сказано выше, при диагностировании обязательно проводится эндоскопия. Этот современный метод исследования выполняется с помощью эндоскопа – прибора, позволяющего подробно рассматривать и оценивать имеющуюся проблему.

Лечение

Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические.

В легких случаях особого лечения вазомоторного ринита не требуется. Достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита.

К консервативным иетодам лечения относятся орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами, местные стероиды, внутрираковинные инъекции (введение под слизистую оболочку носовых раковин новокаина, склерозирующих препаратов или стероидов), физиотерапевтическое лечение.

Наиболее эффективным методом является хиругическое лечение — подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. При наличии искривления перегородки носа выполняется септопластика. Также используются и другие хирургические методы — ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция.

Источник

ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Гипертрофический ринит, симптомы и лечение

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

Симптомы гипертрофического ринита

Основные симптомы гипертрофического ринита:

• постоянная заложенность или затруднения при дыхании через нос;
• выделения, нередко имеющие гнойный характер;
• потеря обоняния – полная или частичная, гнусавый голос;
• нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

• неприятный запах при носовом дыхании;
• наличие корок на стенках носовой полости;
• изменения цвета и других характеристик слизистой оболочки, выявляемые при передней риноскопии.

При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.

Причины

Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

Внешние причины заболевания:

• неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, сужающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);
• курение;
• неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);
• профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

• искривление носовой перегородки;
• хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;
• нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

Классификация

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

• кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;
• фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;
• поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;
• сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;
• костная: утолщение основы носовых раковин.

Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.

Диагностика гипертрофического ринита

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

• эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
• проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
• рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

Лечение гипертрофического ринита

Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда. Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

• подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
• подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
• нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
• эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
• латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

Профилактика гипертрофического ринита

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

• устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
• лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
• терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
• использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
• санаторное лечение на морских курортах;
• закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Источник

Лечение гипертрофического ринита

Хронические заболевания носа доставляют массу неудобств в повседневной жизни – при постоянном затруднённом дыхании человек плохо различает запахи, ощущает постоянный дискомфорт в носу (сухость, жжение). Кроме того, возникают нарушения общего самочувствия (головная боль, бессонница, вялость), так как организм недополучает необходимый кислород, и, как следствие, снижается качество жизни и работоспособность.

Гипертрофический ринит – это один из видов хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, который сопровождается её утолщением.

В запущенных случаях процесс распространяется на подслизистый слой, надкостницу и костные ткани.

Причины гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит связан с нарушениями в структуре слизистой оболочки носа, причинами которых могут быть:

• длительный насморк;
• частые переохлаждения;
• искривление носовой перегородки;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• частые респираторные вирусные инфекции;
• сниженный иммунитет;
• высокая загрязнённость вдыхаемого воздуха пылью, продуктами горения и т.д.;
• аденоиды – разрастание тканей носоглоточных миндалин.

Симптомы гипертрофического ринита

Заболевание проявляется рядом местных и общих клинических признаков. К основным местным симптомам относят:

• выделения из носа – чаще всего гнойные;
• наличие корок на стенках носовых раковин;
• заложенность носа;
• затруднённое дыхание;
• нарушение обоняния (вплоть до его потери);
• храп;
• гнусавость голоса.

Мы настоятельно не рекомендуем при появлении вышеперечисленных симптомов игнорировать проблему или заниматься самолечением. Применение сосудосуживающих препаратов без назначения врача может привести к развитию других форм ринита. Провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение может только опытный отоларинголог.

К общим симптомам относятся:

• вялость;
• снижение работоспособности;
• бессонница;
• раздражительность.

Диагностика и лечение гипертрофического ринита

В ходе диагностики важно определить стадию и причину заболевания, а также исключить другие формы хронического воспалительного процесса.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно проведения риноскопии – простого, но при этом достаточно информативного исследования полости носа с помощью специальных зеркал.

Также могут быть назначены:

• эндоскопия носа и носоглотки;
• компьютерная томография околоносовых пазух – для исключения патологий в этих тканях;
• ринопневмометрия – измерение внутриносового давления и воздушного потока в носу.

Для исключения других форм воспаления врач может назначить консультации узких специалистов (аллерголога, инфекциониста и др.).

В отделении платных услуг опыт наших врачей и диагностическая база позволяют выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях, повышая тем самым эффективность назначаемой терапии.

Тактика ведения пациентов с гипертрофическим ринитом подбирается с учётом стадии заболевания, переносимости лекарственных препаратов и других индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления и отёка слизистой. С этой целью назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Конкретный препарат, способ введения и длительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента в рамках установленных требований и рекомендаций.

Хорошие результаты показывает физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.

Немедикаментозные методы терапии включают в себя соблюдение диеты с ограничением приёма острых, слишком горячих блюд и дыхательную гимнастику.

Хирургическое лечение гипертрофического ринита проводится на поздних стадиях, когда разрастание тканей невозможно устранить консервативно.

Для восстановления нормального носового дыхания возможно проведение одной из следующих операций:

• подслизистая ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин;
• лазерная вазотомия – коагуляция (прижигание) сосудов в подслизистом слое нижних раковин;
• радиоволновая вазотомия – склерозирование сосудов нижних носовых раковин, которое проводится с помощью радиоволнового электрода;
• щадящая нижняя конхотомия – удаление части слизистого слоя;
• остеоконхотомия – удаление костной ткани;
• септопластика – операция по исправлению искривления носовой перегородки (если воспаление развилось в результате этой патологии).

Диагностика и лечение гипертрофического ринита

На первичном приёме врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза могут быть назначены:

• ультразвуковое исследование полости носа;
• рентгенологическое исследование пазух;
• анализ состава носового секрета;
• эндоскопия полости носа.

Для исключения аллергической природы ринита возможно проведение кожных аллергопроб и лабораторных исследований крови.

Эффективная схема лечения гипертрофического ринита определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от причины, стадии и формы заболевания, пола и возраста пациента, а также с учётом переносимости препаратов, показаний и противопоказаний к определённым методам.

Основными целями лечения вазомоторного ринита являются восстановление нормального кровообращения и укрепление стенок кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа, что способствует восстановлению нормального дыхания.

Одним из решающих факторов выздоровления пациента является устранение факторов риска, которые спровоцировали заболевание:

• оптимизация образа жизни;
• устранение или ограничение контакта с триггерами (едкими веществами, смолами, никотином, алкоголем, острой пищей и т.д.);
• отказ от приёма сосудосуживающих препаратов (в случае медикаментозного ринита).

Видео-гайд: Утолщение слизистой нижних носовых раковин что это значит

---

Максимальные результаты терапии достигаются путём обеспечения комплексного подхода к решению проблемы с использованием различных способов лечения, среди которых:

• медикаментозная терапия (наибольшую эффективность дают глюкокортикостероиды в комплекте с другими преапратами);
• физиолечение – ультразвук, электрофорез, фонофорез и др.;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• закаливание (при холодовом рините);
• лечение сопутствующих заболеваний, вызвавших воспаление слизистой оболочки носа (в этом случае требуется направление к специалистам соответствующего профиля).

Хирургическое лечение гипертрофического ринита

Показано в случае неэффективности консервативных методов в течение 6-12 месяцев (за исключением случая, когда заболевание вызвано искривлением носовой перегородки – операция проводится в начале лечения).

Наиболее распространёнными способами хирургического вмешательства являются:

• подслизистая резекция костного острова и мягких тканей;
• радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин – малоинвазивная операция, направленная на снижение размера увеличенных носовых раковин под воздействием радиоволн высокой частоты;
• лазерная вазотомия – одна из самых щадящих и эффективных методик, в ходе которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией и характеризуется малой инвазивностью и травматичностью. Также преимуществами такого вмешательства являются отсутствие рецедивов в течение длительного времени и отсутствие необходимости в тампонаде носа.

Вазотомия носовых раковин – малоинвазивное оперативное вмешательство, суть которого заключается в деструкции кровеносных сосудов, питающих венозные сплетения. Результатом операции становится гарантированное уменьшение отечности слизистой оболочки носа и восстановление нормального дыхания, проходимости носовых ходов.

Выполняется с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон (пр-ва Франция), под местной анестезией, в большинстве случаев в день обращения пациента. Данная операция показана при «Нафтизиновой» зависимости от капель. При гипертрофических ринитах передних отделов нижних носовых раковин. Тампонада полости носа не производится, дыхание восстанавливается сразу после выполнения оперативного вмешательства.

Показания к проведению операции

Медикаментозный ринит (Зависимость от капель). Гипертрофический ринит. Вазомоторный ринит.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказанием к оперативному лечению являются заболевания с нарушением свёртываемости крови, а также инфекционные заболевания.

Подготовка оперативному лечению

Вазотомия носовых раковин осуществляется только при исключении специалистом всех возможных противопоказаний. Перед операцией пациенту назначается обследование, которое включает в себя лабораторные исследования (анализы крови), эндоскопию полости носа, КТ придаточных пазух носа (по показаниям).

Ход операции

Оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией. С помощью специализированного электрода. Производится дезинтеграция сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Время вмешательства от 10 до 40 минут, в зависимости от степени гипертрофии.

Данный метод лечения является самым безопасным и малоинвазивным методом лечения данной патологии. Положительный эффект всегда гарантирован.

Стоимость операции зависит от сложности оперативного вмешательства.
Цены варьируют от 12 000 до 16 000 руб.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к ЛОРу, Вы можете по телефону +7 (499) 152-41-40, а также непосредственно в регистратуре нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37 а так же в нашем филиале г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. : , тел. +7 (499) 195-05-45

Источник